来自江西的10岁女孩小欣因为不明原因的腹痛，现已有4、5年时刻根本不吃肉，身段也比同龄人瘦弱。近来，爸爸妈妈带着小欣来到中山大学孙逸仙留念医院就诊。医院安排了胆胰外科、儿科、消化内科、放射科、临床养分科等多个科室相关专家对小欣的确诊及后续医治办法的挑选进行MDT评论，小欣终究被确诊为缓慢胰腺炎、胰管结石。

随后，医院副院长、胆胰外科主任刘超教授团队为小欣施行了保存胆总管及十二指肠的胰头切除及胰管取石术，为小欣取出结石的一同保存胆总管、胃及十二指肠及大部分胰腺的功用。

刘超教授介绍，此类手术难度大、技能要求高，在切除病灶的一同，最大程度保存周围器官的血管完好性。现在，小欣恢复杰出，已恢复出院。

胰管结石引发腹痛，10岁女孩“戒肉”多年

据刘超教授介绍，胰管结石是坐落胰腺导管内的结石，患者大多有缓慢胰腺炎的病史，主要症状为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻，其病因不明，一般与酒精影响相关。“可是，像小欣这么小的孩子有胰管结石，仍是比较稀有的。”刘超教授表明，因为长时刻腹痛发作影响进食，小欣现已有4、5年时刻根本不吃肉，一吃肉就觉得厌恶难过，而这样的饮食现已严重影响到她的生长发育。

关于这类患者的医治，现在一般选用胰头十二指肠联合切除（whipple手术）+胰管取石术。但该手术需求切除胰头、远端胃、胆囊、胆总管及十二指肠，切除规模大，手术伤口大。多个脏器的切除及消化道重建也改变了正常的消化道生理功用，然后导致患者术后消化不良、吻合口溃疡乃至癌变或许。而小欣年纪小，施行如此大的手术关于小欣今后的生长发育有或许发作必定不良影响。

为了尽或许防止这种状况，经术前MDT评论，刘超教授决定为小欣施行保存胆总管及十二指肠的胰头切除及胰管取石术。该手术仅仅切除了病变的胰头安排，保存了胆囊、胆总管及胃、十二指肠的功用，能够从最大程度上减轻前述传统的whipple手术术后的不良影响。

“尽管切除规模小了，手术难度却更大了。”刘超教授介绍，因为要保存胆囊、胆管、胃及十二指肠的正常功用，最要害的是保存供给上述器官的血管完好性，并且这些血管都很细微，围绕着需求切除的胰头安排呈网状散布。

怎么切除其间的胰头安排，却又不损坏周围的血管是手术胜败的要害，这需求手术者具有深沉的解剖常识及精深的手术技巧。因为该类手术难度大、技能要求高，现在在国内展开没有遍及。

终究，刘超教授团队为小欣成功完成了手术，完好切除了病变的胰头安排，取尽了剩下胰腺胰管中的结石，成功的保存了胃、十二指肠、胆囊及胆总管。整个手术过程耗时4个小时，术中没有呈现术前忧虑的器官缺血等状况。术后第二天小欣就开端进流质饮食，术后第七天根本恢复正常饮食，术后第10天恢复出院。

手术不再“一刀切”，保功用疗法让患者获益

刘超教授介绍，与小欣同期入院的还有两位患者，38岁的陈女士和32岁的胡先生。陈女士自2010以来重复发作胰腺炎，这几年来在外院连续做过胆管取石、胆囊切除手术，但胰腺炎却一向没有治好。上一年9月，当陈女士怀孕20周时，胰腺炎再次复发，终究胎儿没有保住。

本年7月，陈女士因为胰腺炎复发来到中山大学孙逸仙留念医院消化科就诊，通过MR检查后发现胰头有囊性占位，考虑是胰腺导管内乳头状粘液瘤。该肿瘤为良性肿瘤，可是会重复排泄发作黏液样物质、堵塞胰管，导致胰腺炎的重复发作。医院安排了多学科MDT评论后，刘超教授医疗团队为她施行腹腔镜下保存胆总管及十二指肠的胰头切除术。术后陈女士恢复杰出，术后第2天流质饮食，第七天恢复正常饮食，第九天恢复出院。

另一位患者胡先生在9月初体检时发现胰尾占位，来到中山大学孙逸仙留念医院就诊后，经检查考虑为胰尾部实性假乳头状瘤。该肿瘤也为良性肿瘤，可是跟着时刻的延伸，具有癌变的或许，传统的手术办法一般将胰体尾及脾脏一同切除。

可是，在人体中，脾脏也具有重要的生理功用，如免疫功用、清楚破损血细胞等功用。有少量患者在切除脾脏之后会发作爆发性感染。刘超教授医疗集体终究为胡先生施行了腹腔镜下保存脾脏的胰体尾切除。保存了脾脏的功用，防止了上述并发症的发作。

“保功用的医治理念是咱们团队一向倡议的。在这样的理念主导下，获益的患者不在少量。”刘超教授介绍，跟着精准医治的理念日渐遍及，在胆胰外科范畴也越来越重视在手术过程中为患者保存器官功用，而不是“一刀切”。保功用的医治计划适用于良性病的患者，最大程度下降对正常生理功用的影响，有利于患者术后恢复，进步他们的日子质量。

本文辅导医师：

刘超，教授、主任医师、研究员，博士生导师，现任中山大学孙逸仙留念医院副院长、胆胰外科主任。获我国和德国双医学博士学位，拿手肝门部胆管癌、巨大肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肝表里胆管结石、胆囊结石、胃肠肿瘤等肝胆胰及胃肠疾患的外科医治，特别拿手联合血管切除重建的杂乱肝胆胰手术和肝移植手术。

（通讯员：张阳、刘昕晨、唐启彬）

（以上手绘示意图作者：中山大学孙逸仙留念医院胆胰外科 朱太峰）