原标题：“都是高血压，为什么我爸吃药能操控，我却不可……”45岁男人吃各种降压药作用都欠安，一次手术后却正常了

10月8日，是“全国高血压日”。众所周知，大都高血压患者是需求终身吃药操控的。但医师还想提示咱们，在吃药降压前，必定要先做查看，查查或许存在的其他原因。

这几年，45岁的李先生（化名）一向很烦恼：“我爸也有高血压，为什么他吃药能操控，我却怎样也降不下来……”

李先生三年前发现自己有高血压，为了操控血压，他吃了各种降压药，作用却都欠好。直到前不久，他在杭州市红会医院做了支架手术，血压居然马上康复了正常。

1

吃各种药作用都欠安

一次手术后却好了

男人患的是肾血管性高血压

李先生有高血压遗传宗族史，他的父亲有近三十年的高血压病史，平常吃吃药血压也能操控在正常值。因而，被查出来高血压的李先生，天经地义地以为，自己的高血压是遗传的，吃吃药就行。当医师主张他做一些查看时，他也不愿意。

三年来，李先生虽然在吃药，还换了好几种降压药，但血压一向得不到好的操控，常常丈量都超越200。

前不久，李先生来到市红会医院心内科，想咨询下医师自己这是什么原因。这天，接诊的是黄琪副主任医师。黄医师一听李先生这种状况，一再和他着重必定要查看一下。

“有高血压遗传宗族史的，不必定会有高血压，病因也不必定必定是遗传。你这样吃了药作用也欠好的，很或许是肾血管性高血压……”黄医师把高血压或许的病因、危害逐个奉告患者。

“你平常体检吗？查过肾功能吗？”得知李先生从未做过标准的体检，黄琪医师主张：“你能够先做一个肾动脉B超，这是最无创的查看之一。”

李先生被黄医师的仔细说服了，他做了一个肾动脉B超，查看成果显现，他的肾动脉狭隘。

为了清晰患者肾动脉狭隘的程度，为之后的手术医治作预备，黄医师又为他做了一个肾动脉的增强CT。成果发现，他是双侧肾动脉狭隘，这种状况不光会引起血压高，还会引起肾功能欠好、肾脏萎缩等。

在得到患者赞同后，黄医师为他进行了支架手术，在他双侧肾动脉植入支架。没想到，支架一放好，李先生的血压马上就正常了。

2

继发性高血压只需去除病因

血压能够得到很好的操控

“没有原因的高血压患者是需求终身服药的，但继发性高血压，因为能够找到病因，大大都去除了病因，血压能够得到非常好的操控。”

黄琪医师说，在高血压人群中，大部分是原发性的，继发性高血压集体占10%。肾性高血压是继发性高血压的首要组成部分，占高血压人群的1%-5%，其间包含肾血管性高血压、肾实质性高血压。李先生便是很典型的肾血管性高血压。

肾血管性高血压，也便是肾动脉狭隘导致的血压高，一般原因有动脉粥样硬化、先天性的血管狭隘、风湿体系的一些问题等等。而这样的高血压患者，往往靠吃药底子操控不了。

“咱们肾脏本身便是一团毛细血管，血液流过去，滤出废物。当呈现肾动脉狭隘，血液供不进去，肾脏缺血，反响机体便是血压升高，用更大的压力把血压打入肾脏里去。因而，这种状况，即使是运用降血压药物，跟着肾脏缩短，血压是降不下来的。”黄医师解说。

像李先生这样需求进行支架手术的肾血管性高血压患者，黄琪医师每年都能遇到十几二十例，他们往往都不注重体检，有些乃至来就诊时现已呈现了单侧肾脏萎缩、肾功能不全。

“曾经医疗条件不如现在健全，患者在疾病前期不能得到正确的查看、医治，是比较惋惜的。”黄医师和记者说了一个令她深入的病例：

80多岁的一位老奶奶，高血压病史长达40年，每天吃4颗降压药也丝毫不起作用。就诊时发现其双侧肾动脉硬化，加上长时间的高血压，还呈现了心脏肥厚。术后也不能康复正常血压，还需长时间服用半颗药来降压。

黄医师介绍，现在，在心内科有一套正规要求——一切的患者榜首次发现血压高，假如程度不是很严重，榜首步是改进生活习惯，若仍旧血压偏高，则主张其吃药。通常在吃药前会主张患者做查看，扫除继发性的要素，比方肾脏动脉血管B超、抽血查肾功能、肾脏B超等查看。

“年轻时就要留意清淡饮食，一旦发现血压高，要听从医师主张，合作高血压相应的查看与医治。”黄医师说，她还遇到过打呼噜导致身体缺氧，血压降不下来的患者。吃药作用欠好的，必定要赶忙查一查有没有其他原因。

3

病房里的尿毒症患者

简直都有肾性高血压

关于肾性高血压，市红会医院风湿免疫肾病科郑红霞副主任医师说，在他们肾内科病房，肾性高血压患者很常见，乃至能够说，简直病房里每个尿毒症患者都存在肾性高血压。

“肾性高血压，是肾脏疾病的并发症之一。在我国，缓慢肾炎疾病的发病率约为10.8%，而跟着人口老龄化、生活习惯、高确诊率等原因，这个数值也在不断升高，也便是说至少有1.2亿人群需求注重肾性高血压。”郑主任说。

在记者采访时，病房里就有一位77岁的肾性高血压患者，肾病病史长达40多年，前不久住了院，被确诊为缓慢肾脏病、缓慢肾功能不全、肾性高血压。

这位患者姓高（化名），早在40多年前的一次体检中，被发现小便有反常，确诊查尿蛋白“+++”，其时承受了一段时间的中医医治后，他因为作业等其他原因，没有再规则随诊。

大概是五年前，高伯父到医院复诊，其时血压正常，但发现肾功能有反常，血肌酐升高至140umol/L，尿蛋白升高（1.5g/24小时），但他其时也没有注重，一向不规则用药。

直到2个月前，他因为下肢肿再次来到医院查看，成果显现，血压现已升高，尿蛋白24小时4.48g，血肌酐192umol/L,内生肌酐铲除率下降为30.2ml/分钟（注：内生肌酐铲除率能够判别肾功能有无危害及其程度，正常成人每分钟至少100ml。简略来说，假如正常人肾功能能打100分，这位患者只要30.2分了。）

“血压升高和肾脏损害是相互影响的，肾脏损害，肾脏血液灌注缺乏，肾脏通过自我调节，血压升高；血压升高，也会进一步形成肾脏损害，然后恶性循环。”郑医师说，若这些患者承受正规医治、规则随诊，吃药、医治的依从性好，引起高血压的危险下降了，进一步肾损害的危险也能够下降。

4

肾脏疾病大都无症状

至少一年健康体检一次

郑红霞医师还说，因为肾脏疾病的发作大都没有症状，因而有些患者来医院初诊时，会说自己曾经一向都健康的，底子不知道自己有高血压，也不知道自己患有好多年的缓慢肾脏病。

上个月，她接诊了一位42岁的女人患者。来就诊时患者面色黑黄，下肢浮肿，自述乏力、气急。

“患者其时的面色和浮肿表现是典型的肾功能衰竭的临床症状。”郑医师说，其时一看到患者，多年的临床经验马上反响，这或许是一位尿毒症患者。

查看成果也进一步验证了她的揣度：患者血压165/90mmHg，血肌酐高达610umol/l，血色素仅为70g/l，尿常规中蛋白“+++”，红细胞“++”。肾脏B超还发现，双肾缩小。这个患者或许需求马上肾脏代替医治，而且往后需求依靠透析存活。

“双肾萎缩是缓慢肾脏病导致的成果，提示患者患肾脏病很多年了。”郑医师惋惜地说，事实上假如肾脏疾病前期发现，通过正规医治，有很大一部分人不会到尿毒症这个程度。

那肾性高血压怎么防备？郑红霞医师提了几点主张：

防备肾性高血压

榜首：健康体检至少一年一次，很重要，针对肾脏疾病，能够注重尿常规、生化（如肾功能、血糖等）目标，注重本身原发疾病的早确诊、早医治；

第二：发现肾脏疾病，要去正规的专科肾病门诊医治，而且活跃合作医师，标准医治。

第三：不要随意运用有肾毒性的药物，尤其是老年人，如西药感冒药、止痛药等或许引起肾损害的药物必定要在医师指导下服用；呈现拉肚子等简单导致身体脱水的状况，也要及时弥补水分。

最终，改进生活习惯，饮食清淡，恰当有氧运动，多喝水等也是最根底的要求。

记者 陈彦汝

通讯员 张弛

修改 陈彦汝

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