导读：2019年9月18日-9月22日，第22届全国临床肿瘤学大会暨2019年CSCO学术年会在厦门隆重召开。本届大会的主题为"立异精准研讨 探究才智医疗"，表观遗传学研讨是本年CSCO会议的热门之一。大会期间，医脉通有幸采访了复旦大学隶属中山医院樊嘉院士，为咱们深化解读肝癌前期医治的研讨发展以及表观遗传学技能在肝癌检测中的使用。以下为具体内容。

医脉通：感谢樊院士承受医脉通的采访！肝癌医治近几年发展很快，在肝癌医治方面您觉得哪些发展值得重视？

樊嘉院士：关于肝癌医治，咱们首要重视以下几个方面：首先是外科方面，关于可以手术的患者，一般首选手术医治，如微创手术、机器人手术、开腹手术以及肝移植等。许多患者还可经过展开联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）来进步手术医治率。其次，精准医学年代，靶向药物（如瑞戈非尼等）以及免疫医治药物（如PD-1/PD-L1单抗）的呈现，显着改进了患者的医治作用，怎么进行合理的序贯医治与联合医治值得进一步讨论。现在，多学科归纳医治的实践证明，活跃使用手术、放疗、化疗、介入以及分子靶向/免疫药物等手法归纳医治，可明显进步肝癌的医治作用。

医脉通：可否请您谈谈近几年肝癌前期确诊方面有哪些发展？

樊嘉院士：因为肝癌前期症状藏匿，患者就诊时多归于中晚期，丧失了手术时机。因而，前期发现、前期确诊、前期手术切除是进步效果的要害。近年来，呈现了许多对肝癌前期确诊比较灵敏和特异的血清学标志，例如咱们团队研讨的7种细小核糖核酸（miRNA），咱们和上海市肿瘤研讨所一同协作研讨的DKK1蛋白，以及咱们正在研讨的5-羟甲基胞嘧啶（5hmC） 都可以进行肝癌前期确诊。其间，5hmC经过检测血液中游离DNA的羟甲基化水平，可以精准判别有没有肝癌存在，其灵敏性和特异性都达到了95%以上，一起还可区别前期肝癌患者和缓慢乙肝患者或肝硬化患者。

医脉通：能否请您简略介绍一下，您和王红阳院士协作最新宣布在世界闻名期刊《GUT》的关于肝癌前期确诊的研讨吗？

樊嘉院士：这是一项多中心、大样本的肝癌前期5hmC标志物检测的临床研讨，使用外周血5hmC信号改变，依托高通量基因组测序技能进行肝癌前期确诊。成果显现，5hmC模型不只精确区别前期肝癌患者和健康对照人群，一起还可区别前期肝癌患者和缓慢乙肝患者或肝硬化患者。接下来咱们还会持续开发肝癌前期确诊的试剂盒，假如可以获批，其在临床使用中将会愈加广泛。

医脉通：您以为5hmC用于肝癌早筛和辅佐确诊的价值和含义是什么？

樊嘉院士：前期肝癌与缓慢乙肝或肝硬化患者的辨别确诊是现在极具应战的临床难题。既往较为常见的肝癌血液标志物如甲胎蛋白（AFP）、反常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）等存在局限性，如假阴性率或假阳性率较高级，给辨别确诊带来困难。而根据cfDNA 中的5hmC确诊模型区别前期肝癌和缓慢乙肝/肝硬化功能杰出，且该5hmC模型具有从有乙肝/肝硬化病史的肝癌高危人群中辨认小肝癌的杰出功能。

医脉通：您以为表观遗传学在抗肿瘤范畴，未来还有哪些值得进一步探究的新方向？

樊嘉院士：虽然表观遗传研讨起步相对较晚，但其关于前期肿瘤的筛查和前期医治至关重要。使用表观遗传学技能可完成较其他现有检测技能更好的肝癌前期筛查和辅佐确诊。一起，该技能不只可使用于肝癌范畴，其在肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌等的确诊中也具有潜在的临床使用价值。别的，表观遗传学技能使用于临床不只能进步肝癌的前期确诊率，还能及时监测术后肝癌的复发和搬运。信任跟着相关研讨的不断深化，以表观遗传学为根底的精准医治也将具有更好的使用远景。