原标题：确诊肿瘤后，继续吸烟会有影响吗？
作者： 医科院肿瘤医院李峻岭医师
众所周知，吸烟与肺癌的发作有直接的相关性，从一张张触目惊心的吸烟者肺部图片中就可清楚明了，吸烟对肺部的影响是巨大的。
长时间吸烟的患者肺功用一般下降，并或许发作COPD（缓慢堵塞性肺炎），直接影响生计质量，而烟草中含有的3000多种有毒化学物质，关于呼吸系统上皮细胞的影响，能够直接导致细胞的癌变，诱发癌症的发作，并可进入血液循环系统继而诱发多种癌症的发作。
关于既往有吸烟史的患者，在确诊的第一时间医师就会劝诫患者，立刻戒烟，严厉并真实的当即履行。
初诊的患者，往往伴有对疾病的惊惧，吸烟的常态也能够快速的得到操控，但咱们这儿要着重的是，戒烟这个进程，是患者与烟草的长时间战役。
尽管现有的医治手法一直在不断进步，经过必定阶段的医治，患者往往会回到一个较好的生计状况，乃至许多带瘤生计的患者能够再次回到作业岗位，拥抱夸姣的日子。
而就在此刻，烟草的魔掌再次伸向了患者，回归社会的咱们难以逃避烟草的引诱，往往再次复吸，哪怕仅仅一点点，哪怕仅仅三五支，渐渐解开人们的防范，使之前的尽力前功尽弃。
确诊后继续吸烟会影响生计吗？
有依据显现，在确诊之后继续吸烟会显着添加患者的逝世危险。
一项我国长达25年的随访调查报告中显现，癌症确诊后继续吸烟的患者相较确诊后中止吸烟的患者逝世危险上升59%。
研讨中也对各个瘤种的吸烟影响成果做了剖析，在所有基线吸烟的患者中，相较后续不吸烟，继续吸烟的患者在肺癌、结直肠癌和膀胱癌的逝世危险升高最为显着，分别是2.36倍、2.31倍和2.96倍，胃癌也达到了1.79倍。
有几个要素或许导致癌症患者在确诊后继续吸烟并存活率较低。
研讨标明，肺或头颈部癌症患者，吸烟将会发作许多晦气成果，包含麻醉和手术并发症，创伤推迟愈合，医治副反应，机体免疫抑制，感染，癌症复发，或第二肿瘤的高发。
另一方面，与不吸烟者患者比较，后期吸烟者的日子质量较低，作业状况较差，痛苦程度较显着，整体健康和社会功用也相对较差。这些不良成果很或许使吸烟患者面临高逝世率危险。
最为重要的是，烟草物质自身或许继续形成基因突变，导致癌症进一步开展，这就解说了在相关研讨中观察到的与吸烟有关的癌症患者的逝世危险添加(如肺癌、胃癌、结直肠癌和膀胱癌) 等许多或许。
图：来自我国上海的长时间调研随访成果，戒烟患者生计显着优于连续吸烟和继续吸烟的患者。
吸烟会添加医治的副反应吗？
吸烟导致副反应的添加是医治不能很好施行以及患者生计质量下降最首要的诱因。
首要，研讨证真实医治进程中吸烟与较高的均匀总症状担负有关，即患者在医治期间吸烟会来来更高的不良症状，并且医治期间吸烟会导致身体、交际和情感功用显着下降。
其次，较高的症状担负可导致医治中止、剂量削减和推迟医治。医治中止和剂量削减反过来又会影响医治作用，导致生计率下降。
研讨显现，关于同样是基线吸烟的患者在6个月内戒烟和仍在吸烟的患者比较，仍在吸烟的患者注意力问题、皮肤问题、睡觉问题、体重减轻和郁闷加重等问题都显着更高，吸烟者不只有更高的均匀症状担负，并且他们的“严峻”副作用的发作份额也显着增高。
图：基线至医治后症状担负添加状况，吸烟患者相对较多；医治后至6个月随访时症状担负下降状况，吸烟患者下降较少；
吸烟与癌症医治相关的不良成果(更短的生计期、更差的日子质量和更多的医治并发症)之间的相关，其生物学机制尚不十分明确。
部分研讨显现，某些副作用，如疲惫、郁闷和失眠，或许是由细胞损害导致的炎症、激素水平改动和生理节律改动所引起。
天然杀伤(NK)细胞是操控受损细胞分散的首要淋巴细胞类型，吸烟会导致NK细胞循环水平下降，而低水平的NK细胞水平或许会加快肿瘤的发展，一起也或许加重癌症医治的副作用。
吸烟还会添加血液中羧酸血红蛋白的浓度，导致安排缺氧，而乏氧导致的医治反抗会加快进入恶性循环，带来更多的耐药和症状担负。
参考文献
1. Oncologist. 2011;16(12):1784-92.
2. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 December ; 22(12): 2404–2411.
3. Eur Respir J. 1988; 1:932–7.
4. Lung Cancer Working Cadre. J Natl Cancer Inst. 1997; 89:1782–8.
5. J Am Dent Assoc. 1983; 106:33–5.
6. J Pain. 2009; 10:323–8.
7. Cancer Nurs 1984;7:59–61.
8. oncol Nurs Forum 2005;32:669– 676.
9. Arch Surg 1987;122:1264–1268.
（文章来自 “医科院肿瘤医院李峻岭医师”的微信大众号，欢迎查找重视）
责任编辑：
