8月15日，中大五院联合心内、介入、印象、麻醉和重症等多个学科，成功为珠海一名73岁的女人主动脉瓣狭隘伴关闭不全患者施行了经股动脉入路主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）。

“这是一名73岁的女人患者，患有严峻的主动脉瓣狭隘伴关闭不全，身体虚弱，近年常常胸闷不适，导致日子质量显着下降。”胸心外科副主任、心脏外科主任李刚表明，重度主动脉瓣狭隘患者一旦呈现心绞痛、黑曚昏厥、心衰症状，随时或许猝死，如不及时医治，预后极差，均匀生存期仅为2年左右。

因为该患者术前心脏危险评分为高危。医院多学科团队进行联合评论，经过对患者的心肺功用、主动脉瓣瓣口面积、主动脉瓣环径、冠脉开口方位、主动脉钙化程度、手术入路血管等状况的归纳评价，拟定了具体的手术方案，对或许呈现的困难，做了充沛的预备及预案，决议为患者应行为股动脉主动脉瓣置换术。

患者于术后1小时顺畅拔除气管插管脱离呼吸机，手术过程顺畅，全体状况杰出，患者生命征平稳。

据李刚介绍，传统主动脉瓣置换手术需求在全麻体外循环下进行，需求锯开胸骨，手术危险极高，术后并发症多。年纪大、体质弱、瓣膜病变重或兼并糖尿病、高血压、肾功用不全等严峻疾病的患者无法耐受传统的开胸手术，不得不抛弃手术医治，这给患者及其家庭形成了巨大的心理压力和日子担负。

TAVI技能大大降低了高龄高危主动脉瓣疾病患者的手术危险，伤口小、康复快，它的呈现无疑具有革命性含义，不只显着延长了晚年患者的寿数，还大大提高了患者的日子质量。

传统外科心脏瓣膜置换手术需求树立体外循环，使患者心脏停跳，医师在停止的心脏上进行手术。而TAVI则是在心脏正常跳动的状况下，经过股动脉运送人工瓣膜，瓣膜就位后开释，人工瓣膜胀大打开，替换本来重度狭隘的主动脉瓣。

手术原理说起来简略，但操作起来远没那么简略：患者心脏不断跳，心内、心外、印象、麻醉各团队有必要高质量地无缝对接。

心内科医师人为诱导心脏处于室性心动过速状况，不让其有用射血，防止血流冲击把瓣膜冲跑，为主刀医师争取到名贵的大约5秒钟操作时刻。

在这5秒内，主刀医师要快速精确地把人工瓣膜放在瓣膜口。方位既不能过低也不能过高，过低会形成心室出路梗阻，过高会形成严峻、致命性的血流梗阻，一旦影响到给心脏供血冠状动脉的开口，患者便会有生命危险。

“近年来，跟着医院全体医疗水平不断提高，也为这类高难度手术顺畅完成供给了保证。”中大五院副院长李中和表明。

【记者】黄鹤林

【通讯员】姜鑫

【作者】 黄鹤林

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