原标题：谈医论症｜晚年女人尿频是“肾亏”吗

许多晚年女人来到肾脏科诊室就说：“医师，我是不是肾亏了？”这个问题弄得咱们肾脏科医师一脸茫然，问她们有什么不舒服，原来是小便次数增加了，也便是医学上说的“尿频”，有时分还操控不住，给自己日子和交际带来了诸多不便。

小便次数多少才是“尿频”呢？

尿频是指排尿次数显着增多而每次伴有尿量削减的症状。正常成人每天日间均匀排尿4～6次，夜间寝息后0～2次，如排尿次数显着增多，超过了上述规模，便是尿频。

那么尿频又是怎样发作的呢？

咱们知道小便排出之前贮存在膀胱内，膀胱囊壁由“逼尿肌”构成，首要有“储尿”和“排尿”两大功用。当逼尿肌缩短时，即表明在排尿。但大部分时刻，囊壁都处于放松的状况，即膀胱在贮存尿液。正常成人膀胱容积约为400ml，一般贮存200ml尿液就会有细微尿意，但人们常会疏忽或 忘掉这种感觉，直到膀胱挨近撑满时，尿意才会逐步激烈。也便是说，正常成人每次排尿量至少应有200ml，而小便解300ml算是很正常的状况。假如所在环境不允 许如厕，即便是撑到400ml以上也是或许的，此刻才算是真实的“憋尿”。可是否归于“尿频”，需依据“排尿次数”和“尿量多少”来决议。

尿频究竟是不是“肾亏”呢？

中医将尿频列为“肾虚”的症状之一，但并不只见于虚证，也可见于实证.即便虚证也分为肾虚精亏、肾气不固或气虚下陷。实证多见于湿热下注或肝气郁滞。关于尿频的医治，当依据真假进行论治，切不可一味补肾。属邪实者，当以清利为主，并防伤正；属正虚者，当以补虚固涩为主。

所以尿频并不一定便是由肾虚导致的，那么究竟什么状况下会呈现“尿频” 呢？一般状况下，尿频的病因一般有以下四大类。

（1）尿量增多形成的尿频。

此类患者的膀胱自身正常，首要是由于尿量增多而形成了尿频现象。例如：饮水过多（即“喝多尿多”），或身体水分代谢反常（如糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、肾衰竭水肿、尿崩症，服用了利尿剂）。由于患者每次的尿量都许多（数百毫升），所以应从“削减饮水量”和“医治潜在疾病”着手。

（2）膀胱疾病形成的尿频。

膀胱疾病所形成的尿频，首要特征是总有尿意， 所以排尿次数多，但尿量却很少，一般状况下都少于200ml，一般只需数十毫升， 乃至几毫升。常见疾病包含膀胱炎、尿路感染和男性的前列腺肥壮。关于这类尿频疾病，有必要依据医师的确诊用药物来进行医治。

（3）神经性膀胱。

这是指分配膀胱的神经出了问题，特别是大脑或脊髓中枢神经发作了病变。由于正常膀胱受大脑的操控，因而正常人在不应小便的时分，能够忍住不尿，乃至尿到一半都能紧迫“刹住”。但假如大脑发作了病变，例如中风、帕金森病、癫痫、脑性麻木等疾病，则会导致膀胱失控，然后形成尿频现象，乃至呈现尿失禁。有时也会因膀胱反常灵敏而失掉规则缩短，使得大脑无法操控，这些总称为“神经性膀胱”。

（4）精神性（心思性）尿频症。

精神性尿频症的患者，其身体水分代谢和膀胱功用都很正常，首要是由于心思要素导致的，例如神经质、性急、焦虑、强迫症、精神疾病等，使得患者一再如厕，但每次只能尿一点点。一般症状时好时坏，并且只需在繁忙、专注或睡着的时分，症状才会有所改善。所以关于这种类型的尿 频症患者，调理心思要素以使自己坚持杰出的心态是最首要的，并且应当坚持恰当的歇息和睡觉时刻，这样才干有效地操控尿频现象的发作。

咱们肾脏科医师或泌尿科医师会发现晚年女人尿频发作率特别高，严重影响了她们的日常活动，并且还不好意思说出口。那究竟是什么原因导致大妈们的难言之隐呢？

晚年女人更简单呈现尿频，一是由于生理上的老化。膀胱老化从40岁开端加快，一些人在65岁时就很难“操控”膀胱了。女人步入更年期，雌激素水平下降导致尿道安排变得更薄、无力，膀胱的支撑功用下降，也或许导致憋不住尿。二是由于病理性的要素。例如晚年女人更简单得尿路感染、神经源性疾病或许精神性（心思性）问题，终究导致尿频症状的重复呈现。

可是这些都不是不治之症，只需及时就医，当令医治，这些难言之隐都能够去除的。

作者：肾内科 吴胜斌

本文刊于《谈医论症话健康》第三辑

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