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肝脓肿 它的临床具体表现是什么

时间:2018-04-08 18:31:36  阅读:6953+ 来源:本站原创 作者:周冰倩

  肝脓肿是一种由于细菌感染而引起的疾病,这种疾病的发病部位发生于肝脏,由于肝脏对人的重要性不言而喻,因此一定要重视这种疾病。那么肝脓肿的临床表现是什么呢,治疗肝脓肿的方法有哪些呢,怎样才能预防肝脓肿的发生呢?

  肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴性肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。

  临床表现

  1.症状

  不规则的脓毒性发热,尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛,随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

  2.体征

  肝脏多有肿大,多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

  检查

  1.实验室检查

  白细胞及中性粒细胞升高尤以细菌性肝脓肿明显可达(20~30)×10/L,阿米巴肝脓肿粪中偶可找到阿米巴包囊或滋养体,酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,可帮助确定脓肿的性质,阳性率为85%~95%。

  2.肝穿刺

  阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定,以除外肝癌液化。

  3.卡松尼皮试

  可除外肝包虫病。

  4.X线检查

  可见右侧膈肌抬高,活动度受限,有时可见胸膜反应或积液。

  5.B型超声波检查

  对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值百科,早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。

  6.CT检查

  可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区,内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化,腔壁有密度不规则增高的强化,称为“环月征”或“日晕征”。

  治疗

  1.药物治疗

  对急性期但尚未局限的肝脓肿和多发性小脓肿,宜采用此疗法。目前多主张有计划地联合应用抗生素,如先选用对需氧菌和厌氧菌均有效的药物,待细菌培养和药敏结果再选用敏感抗生素。一般在上述方法治疗的同时,加用中医中药治疗,多数病人可望治愈,部分脓肿可局限化,为进一步治疗提供良好的条件。多发性小脓肿经全身抗生素治疗不能控制时,可考虑在肝动脉或门静脉内置管滴注抗生素。

  沙眼是一种慢性传染性的结膜角膜炎,生活中多发于儿童和年轻人当中,沙眼的症状主要以血及血管模糊、滤光增生等为特点,那么沙眼的治疗方法都有哪些?沙眼吃什么好呢?今天就为大家一一的介绍。

  生活中不难发现有患沙眼的群众,有的人可能一两天就恢复好,但有的人则需要更久的时间,因此下面小编一些沙眼的治疗方法,希望可以帮助大家。

  沙眼的治疗方法

  1、局部滴用眼药水

  常用15%~30%磺胺醋酰钠眼药水又称斑马牌眼药水、0.1%利福平眼药水、0.1%肽丁胺眼药水又称增光眼药水等滴眼,每次1~3滴,每日3~4次,晚上可涂用金霉素眼药膏。

  2、局部涂擦或滤泡挤压法

  如果是滤泡较多的沙眼,可以让医生用海螵蛸或滤泡压榨镊破坏滤泡。每周1次,经过2~3次治疗后即能见效,但不能根治,患者仍要配合进行药物治疗。

  3、其他疗法

  轻症的沙眼一般选择局部用药就可以了,而重症活动性的沙眼或是并发角膜溃疡的患者,需要在医生的指导下口服磺胺药或者是抗生素治疗,还可以口服维生素AD丸,来促进角膜上皮的修复,减轻眼部的不适。

  中医治疗沙眼的方法

  验方一

  组成:制甘石9克,海螵蛸3克,地力粉15克,青鱼胆4个,蕤仁霜9克,月石3克,梅片7.5克,珍珠3克,麝香0.45克。

  制用法:海螵蛸用童便浸7天,清水漂净,晒干去皮壳研粉。青鱼胆取出后晾干不可见火,见火则失效。鱼胆越陈越好,点眼不痛。以上各药细研。用时点眼,一日3次,每次似粟米粒大小点眼后闭眼数分钟。

  功用:通窍止泪,清热明日。

  主治:沙眼,慢性结膜炎,泪腺分泌过多之流泪或迎风流泪等症。

  验方二

  组成:生赤芍9克,黑天参9克,广陈皮4.5克,白鲜皮9克,生地黄12克,淡竹叶4.5克,甘草3克。

  功用:清脾凉血。

  主治:脾胃湿热所引起的睑生风粟、眼丹、针眼等症。

  加减:风盛者加荆芥;防风热盛者加黄连、山栀;湿盛者加苍术、黄柏;瘀甚者加红花、大黄。

  预防儿童患沙眼的方法

  1、孩子和大人的脸盆、毛巾都要分开使用,尤其是固定的洗脸盆,若共用的话,要注意经常消毒。毛巾也要经常的洗晒,不用脏手去擦眼睛,外出游玩时,尽量用流动的水来洗脸。

  2、定期带孩子去眼科医生那里检查,如果发现孩子患了沙眼,要及时治疗,定期复查。

  3、让孩子进行适当的体育锻炼,合理补充营养,增强身体的抵抗力,减少患病的机会。

  2.B超引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术

  适用于单个较大的脓肿,在B超引导下以粗针行脓腔穿刺,抽净脓液后反复注入甲硝唑溶液冲洗抽吸,直至注入液体清净,拔出穿刺针。也可在反复冲洗吸净脓液后,置入导管,以备术后定时冲洗引流,至脓腔小于1.5cm时拔除。这种方法简便、创伤小、疗效也满意,特别适用于年老体弱及危重病人,穿刺抽脓或置管引流并不能完全代替手术引流。

  3.手术疗法

  主要有脓肿切开引流术及肝叶切除术,前者适用于脓肿较大或经上述治疗后全身中毒症状仍较严重或出现并发症,如脓肿穿透胸腔、穿入腹腔引起腹膜炎或穿入胆道等时;后者适用于慢性肝脓肿因其壁厚难以用非手术疗法治疗且局限于一个肝叶者。

  (1)脓肿切开引流术

  在全身应用抗生素的同时,对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术,常用的手术方式有以下几种。

  ①经腹腔切开引流术

  采用右肋缘下斜切口,进入腹腔后,探明脓肿部位,用湿盐水垫保护手术野以免脓液污染腹腔;先试穿刺抽得脓液后,用直血管钳沿针头方向插入脓腔,吸引器吸尽脓液后,再以手指伸入脓腔,轻轻分离腔内间隔组织,并用生理盐水反复冲洗脓腔,吸净后,脓腔内放置双套管负压吸引;脓腔内及引流管周围填塞或覆盖大网膜;引流管从腹壁另戳口引出。

  ②腹膜外脓肿切开引流术

  位于肝右前叶和肝左外叶的肝脓肿,与前腹膜已发生紧密粘连,可采用前侧腹膜外进路引流脓液。方法是作右或右肋缘下斜切口,在腹膜外间隙不切开腹膜,用手指推开肌层直达脓肿部位,此处腹膜有明显水肿,穿刺抽到脓液后,处理方法同上。

  (2)肝叶切除术

  ①病程长的慢性厚壁脓肿,用切开脓肿引流的方式,难以使脓腔塌陷,长期残留无效腔,创口经久不愈者;

  ②肝脓肿切开引流后,留有窦道长期不愈,流脓不断,不能自愈者;

  ③合并某肝段胆管结石,肝内因反复感染、组织破坏、萎缩,失去正常生理功能者;

  ④肝左外叶内多发脓肿致使肝组织严重破坏者。

  肝脓肿的预防

  1、提高机体的健康素质,增强机体的防病抗病能力,同时应尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素,如大剂量化疗、放疗及长期使用免疫抑制剂。

  2、对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗,如肝胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等。将这些病因控制住后,就能预防细菌性肝脓肿的发生。事实上,由于强大有效的抗生素的早期使用,细菌性肝脓肿的发病率已大为下降。

  细菌性肝脓肿患者的预后与其年龄、体质、原发病、脓肿数目、治疗开始的早晚、治疗的彻底性和有无并发症等密切相关。

  结语:以上就是关于肝脓肿的内容了,想必大家在看完之后应该对肝脓肿都有了初步的了解,知道了肝脓肿对身体的危害,了解了一些肝脓肿的防治措施。健康的身体是高品质生活的保证,因此我们在平时的生活中一定要加强身体锻炼,怎强体质,这样才能避免被疾病困扰。