百日咳是一种高度传染的呼吸道疾病,病程可迁延数月[1],曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一[2]。为进一步提高百日咳防控的科学性与精准性,切实保障公众的生命安全与健康,国家疾控局与国家卫生健康委共同制定了《百日咳防控方案(2024年版)》,强调了加强公众对预防接种知识的宣传,推动监护人依法为适龄儿童尽早、全程接种含有百日咳成分的疫苗。
为贯彻落实《方案》中的要求,提升大众对百日咳的认知,守护儿童健康成长,人民健康在“健康中国行动”启动五周年之际,发起了“一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动,全国各地的预防接种单位同步展开了宣传教育活动,旨在帮助家长了解该疾病的危害及防控措施,提升对尽早、全程接种儿童疫苗的意识,并加深对联合疫苗的认识,进一步完善儿童健康的免疫屏障。
百日咳卷土重来,婴幼儿健康面临严峻挑战
疫苗的接种曾有效控制了百日咳的传播,尤其是自1978年我国将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后,百日咳的发病率显著降低。然而,由于疾病传播模式的变化、疾病认知的提升和检测手段的进步,全球范围内百日咳的发病率再度反弹。我国2024年上半年报告了334,216例百日咳病例,是去年同期的54倍[3]。随着疫苗免疫和自然免疫的逐渐衰减,我国已逐步积累了大量的百日咳易感人群[2]。
虽然青少年和成人罕见因百日咳出现重症或死亡,但他们仍可传播病毒,特别是对新生儿构成严重威胁[2]。3月龄以下的婴儿由于缺乏百日咳保护性抗体,感染风险极高[4],病情甚至可能迅速进展为重症[5]。因此,加强对婴幼儿的免疫保护尤为紧迫。
科普行动创新形式,帮助家长树立科学认知
为应对百日咳的威胁,人民健康发起了“一苗当先,百日不慌”公众科普行动,得到全国各地众多预防接种单位积极响应。此次行动旨在通过一系列寓教于乐的科普内容,帮助家长了解百日咳的危害及预防措施,提高家长对联合疫苗的认知,提升儿童尽早全程接种疫苗的意识,构建儿童健康的免疫防线。行动通过创新的方式向家长传递疫苗接种的重要性,推出了互动H5、科普海报等形式,吸引家长们关注百日咳防治问题。
行动上线了“打苗手账”,帮助家长梳理疫苗接种的利弊,并通过“心价比计算器”趣味H5小游戏,帮助家长更全面地考量疫苗的成本与效益。为了让疫苗接种知识更加生动,本次行动还重磅推出了绘本《森林里的夜半鸡鸣》,将百日咳的症状、传播模式融入到生动的童话故事中。正如知名科普博主六层楼先生在序中所言:“作为长期活跃于一线的科普工作者,我非常高兴看到关键的百日咳科普,能通过绘本等新颖的形式走进广大’有娃家庭’,让知识以一种更被大家喜闻乐见的形式被传播。希望这本绘本可以陪伴孩子与家长共度亲子阅读的温馨时刻,也使疾病预防的理念在更多人心中生根发芽。”
尽早接种疫苗,构筑强大的免疫防线
疫苗接种是防控传染病的有效手段。我国目前提供的百日咳疫苗包括百白破疫苗、四联疫苗和五联疫苗,均可在婴幼儿2至3月龄时开始接种。无论选择何种疫苗,都应确保完成全程接种。研究和临床实践表明,接种首剂百白破疫苗即可预防42.1%因百日咳导致的住院治疗[6],随着接种剂次的增加,保护作用进一步增强,完成全程4剂接种后,疫苗的预防有效性达到100%[6]。
深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授强调:“我们鼓励家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序,以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。无细胞百日咳疫苗中,唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗,可让百日咳抗原含量稳定[8].[9].[10]、纯度高[11],为宝宝提供更持久的保护[12].[13]。”
邓继岿教授进一步表示:“从长远来看,联合程度越高的疫苗,各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担,还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率,从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。要做好百日咳防控工作,不仅需要医疗技术的加持,更需要社会各界的共同努力,通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等,共同为下一代的健康成长保驾护航,助力’健康中国2030’战略目标的实现。”
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. "中国儿童百日咳诊断及治疗建议." 中华儿科杂志 55.008(2017):568-572.
[2] 中华预防医学会等. "中国百日咳行动计划专家共识." 中华流行病学杂志 42.6(2021):11.
[3]“全国法定传染病疫情概况(2023-2024).” 国家疾病预防控制局.(2024)
[4] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等. “中国百日咳诊疗与预防指南(2024版).” 中华医学杂志 104.15 (2024) : 1258-1279.
[5] 康利民,米荣,崔小岱,等. "3月龄以下百日咳住院患儿临床特征分析. " 中华医学杂志 104.16(2024):1422-1425.
[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.
[7] 陈敏, 徐冰, 谢广中. "无细胞百日咳疫苗与百日咳预防." 中国疫苗和免疫 001(2008):014.
[8] 徐颖华等. "抗百日咳毒素单克隆抗体的纯化及应用研究." 药品评价 2.2(2005):4.
[9] “吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗说明书.” 赛诺菲巴斯德
[10] 邵杰, 高晨燕, 杨焕. "基础免疫用组分百日咳联合疫苗临床评价的考虑." 中国疫苗和免疫 25.5(2019):5.
[11] 卫辰等. "吸附无细胞百白破联合疫苗成品内毒素含量检测." 中国生物制品学杂志 28.4(2015):5.
[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.
[13] 邹光荣等. "吸附无细胞百白破联合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中国生物制品学杂志 26.12(2013):5.
