新冠肺炎疫情下，免疫力相对低下的肿瘤患者更需求饱尝住检测。在肿瘤疾病的医治、恢复进程中，时刻都要与医师坚持联络，调整医治方案，重视病况改变。复旦大学隶属中山医院肿瘤防治中心秘书长、肿瘤内科主任刘天舒说，得益于中山医院多年来堆集的肿瘤防治经历和多学科归纳诊治形式的推行，已将疫情对肿瘤患者的影响削减到最低。即使疫情期间，一切肿瘤患者也都能够精确的经过本身状况做多线医治，最大程度地对立肿瘤。

办法：化疗、复查稍推延进行

“肿瘤内科的患者分为好几种，在新冠疫情期间，科室里把有必要进行不同医治的患者分类管理。”刘天舒说，一部分需求随访的恢复患者，在身体没有不适的前提下，恰当拉长来院随访的周期。比方，前期患者术后复查，有3至6个月的弹性时刻窗。依据这个准则，疫情期间，假如患者没再次呈现紧急状况，可恰当推延几个月来复查。

关于正在做化疗的患者，酌情推迟一段时刻化疗或适度削减化疗药物剂量，操作上依据方案把输注的化疗药物改为口服药，这样相对来说仍是比较简洁，也可削减意外危险。

还有一种状况是择期手术的患者，假如正好在疫情之前现已预定了开刀，忽然遇到疫情，不得不暂缓手术，科室也已依据患者的相关状况，把术后的药物医治提前到手术之前运用。

刘天舒主任说，肿瘤患者假如呈现紧急状况，医院可随时组织手术。不过她发现，经过这次疫情，也改变了许多人的就诊形式。“在中山医院的肿瘤患者傍边，约60%-70%是外地患者，医院也凭借与全国各地的医联体、协作渠道，使用长途会诊、网络义诊等方法，让这部分不能来沪的患者在当地做化疗、复查等。

优势：多学科归纳诊治

现在，肿瘤患者的医治已不再局限于传统的化疗、放疗和手术这“三把刀”，跟着靶向药物、免疫药物的不断扩大，患者的挑选现已适当丰厚。而中山医院，除了药物挑选广泛外，刘天舒主任还介绍了他们诊治肿瘤患者的另一个亮点——多学科参加归纳诊治。她介绍，肿瘤本就触及多学科，上世纪五六十时代，中山医院在肺癌、肝癌范畴就已有多学科诊治的实践，到 2010 年今后这一形式取得飞速发展，中山医院有 40 多个 MDT 团队，其间肿瘤相关的MDT有28个，每年建议数千例肿瘤患者的MDT 评论，处理患者一个个实实在在的问题。

“以患者为中心，将多学科的诊治优势强强联合，以期到达临床医治的最大获益。”在刘天舒看来，方案那么多，怎么选对最对自己最合适的首诊方案，对肿瘤的预后适当重要。最抱负的途径是患者能“找对医院、找对科室、找对专家”，但病况杂乱、站在医治的十字路口不知终究该怎么走的患者也不在少数，多学科归纳诊治形式是一种很好的医治形式。不仅能打破不同科室之间的边界，依据患者的身心状况、肿瘤的详细部位、病理类型、分子分型，有方案、有步骤地合理使用现有的各种有用手法展开医治，患者也不用在各种医治挑选中纠结不已，防止走弯路。

除此以外，有别于传统印象中的肿瘤 MDT团队，中山医院还形成了“精准医学 MDT”“肿瘤养分 MDT”“心脏肿瘤 MDT”“免疫药物不良反应MDT”等，结合技能新发展、患者新需求的新式 MDT 团队。

答疑：怎么样做药物挑选

在肿瘤医治范畴，靶向药物和免疫药物这两大类抗癌药，已成为许多癌症病种的干流医治方案。“哪个对我来说更好？”许多患者会提出这样的疑问。

刘天舒说，靶向药物，针对的是癌细胞上特定的靶点，比方某个特有的基因突变。靶向药物和化疗的意图都是直接杀死尽或许多的癌细胞。比起化疗，靶向药物理论上只会按捺癌细胞，而不会对正常细胞形成明显损伤，因而副效果要小许多。

而这几年流行起来的免疫药物，其效果目标不是癌细胞，而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞，而是激活针对癌细胞的免疫系统，然后让很多活泼的免疫细胞成为抗癌兵器。现在上市的PD1 按捺剂，PD-L1按捺剂，或CTLA4按捺剂都是如此。

不管是哪种药物，都会有必定的毒副效果，因而，临床上抱负状况是把不同类别的药物长处结合在一起，进步呼应份额，能够测验组合疗法。不过，刘天舒也提示，肿瘤患者在医治进程中最忌讳的便是道听途说。每个人的病况都不尽相同，哪怕是同一种肿瘤、同一种分期，也或许给出彻底不同的医治方案。“专科医师、特别是肿瘤内科医师进行方案的挑选时，会充分考虑换患者的个别状况，猜测并监测或许发生的不良反应，并调整医治方案。因而，在中山医院这样归纳实力强壮的三甲医院肿瘤内科，患者不用因药物的挑选问题而优柔寡断，只需提高医治依从性，医师必定会尽心竭力协助你。”刘天舒说。

作者：钟安

制图：戴佳嘉

修改：唐梦葭