原标题：【肿瘤防治宣传周】库肯勃氏瘤！这是一种什么肿瘤？

北京籍林女士，久居加拿大，从事医疗翻译相关作业，儿子在当地大学读书行将结业，母慈子孝，日子圆满。“腹有诗书气自华”，东方文化的见识加西方文化的熏陶，使林女士特有气质，达观大方，梦想着在加拿大的绿水青山中永久享用这种温馨惬意的日子。

可是，日子并没有如此圆满安静下去，林女士1年半前呈现不明原因的“胃痉挛”发作，仔细的她赶忙就医，在加拿大进行了胃镜查看，“未发现异常”。考虑到自己年近半百，总会有身体的少许不适，也就没有特别介意，口服了“治胃酸药”，胃痛就逐步减轻了。一块石头落地，林女士定心了，就恢复了自己的日子和作业节奏。2018年2月，林女士因左边卵巢巧克力囊肿再次走进医院，在加拿大进行了囊肿剥除术。2019年9月，林女士月经量显着增多，这引起了她的注重，林女士三进医院，到妇产科就诊，超声查看发现右卵巢肿瘤，巨细约4 × 3 cm，医师主张核磁共振查看。由于加拿大医疗准则所限，经过绵长的等候，3个月后，林女士总算完结了核磁共振查看。当拿到查看成果时，具有必定医学知识布景的林女士如遭雷击，盆腔肿瘤竟然增加至约10 × 9 cm，短短3个月，肿瘤直径增加了3倍、体积增加了近10倍，增加速度如此之快，一种不良预见袭上心头。阅历了时间短的惊骇和焦虑，刚强的林女士很快调整了心态，镇定考虑，面临病况，活泼寻求医治。在加拿大多年，常常与医疗机构打交道，林女士深知加拿大医疗功率低下，而自己的病耗不起、等不起，所以林女士毅然决定回国医治。

2020年1月，“大腹便便”的林女士回到北京，拖着沉重的脚步来到北京某闻名三甲医院就诊，复查超声，除了盆腔肿瘤还发现腹盆腔许多积液，在超声引导下进行穿刺引流，期望经过对引流液中的细胞进行全方位查看，抵达确诊的意图，但惋惜这一次并没有查到癌细胞，因此未能承受针对肿瘤的任何医治。林女士的病况继续发展，腹部越发膨隆，懦弱的身体已无法支撑她正常行走，不得不坐在轮椅上，日子简直无法自理。林女士心急如焚，肿瘤是不是又增大了？这肿瘤是原发仍是搬运而来的？怎么医治？这样一些问题都困扰着她。经过多方查询和探问，林女士了解到首都医科大学隶属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科李雁教授是国内从事癌搬运尤其是腹膜癌研讨的开创者和领军人物。2020年3月30日，林女士总算见到了李雁教授，经过具体问诊、查体和剖析各项化验及查看材料，李雁教授总结林女士的疾病特色：①绝经前中年女人；②发展敏捷；③肿瘤标志物CA125和CA199均显着升高；④许多腹水；⑤卵巢巨大肿物，最大直径约20 cm；⑥胃后壁不规则增厚。终究得出确诊为库肯勃氏瘤（Krukenberg瘤），胃癌来历。

卵巢上怎么会发作库肯勃氏瘤？这是一种什么病呢？库肯勃氏瘤是一个肿瘤学概念，是一种较少见的卵巢搬运性肿瘤，好发于绝经前妇女，最常见的原发部位为胃肠道。1896年，德国妇科医师、病理学家Friedrich Krukenberg首要描绘了这一特别的卵巢肿瘤，因此得名。研讨发现超越70%的库肯勃氏瘤原发部位是胃，一般为发展期胃癌。坐落上腹部的胃癌，怎么搬运至与之相隔甚远，坐落盆腔的卵巢呢？现在公认的或许的搬运途径有以下3种：①淋巴道搬运；②血行搬运；③腹腔栽培性搬运。

逆行淋巴道搬运被认为是最或许的搬运途径，理由如下：①卵巢门、卵巢皮质（外层）、卵巢系膜和输卵管系膜等安排含有许多的淋巴安排和丰厚的血管。在库肯勃氏瘤病例中，这些安排内常常能够发现癌栓。提示即便前期胃癌也可经过淋巴道途径向卵巢搬运。②由于胃黏膜层和黏膜基层有丰厚的淋巴丛，毛细淋巴管很挨近胃上皮细胞(特别是萎缩性胃炎患者)，癌细胞简单进入毛细淋巴管搬运。③胃肠道癌细胞可经过腹膜后淋巴途径抵达卵巢。

可是，许多痕迹也支撑血行搬运学说：①临床材料标明，库肯勃氏瘤更多见于绝经前妇女，且均匀发病年纪也小于原发性卵巢肿瘤患者。由于功用活泼的卵巢血液供给丰厚且激素水平高，更易于招引癌细胞，并为癌细胞的定植和成长供给了杰出的环境。②卵巢双侧搬运多见。③肿瘤侵及卵巢间质（内层）,或外表与间质（内层）均劳累。

晚期胃肠癌损坏胃肠壁侵及浆膜（最外层）后，癌细胞可掉落而栽培到卵巢，此即为栽培性搬运。腹水是库肯勃氏瘤患者常见的症状，或许是癌细胞直接栽培性搬运支撑性依据。林女士腹盆腔内许多积液，提示其搬运途径或许归于此种状况。

库肯勃氏瘤尚无规范医治，普遍认为手术是首要的医治手法，对可耐受手术者，应尽或许一起切除原发肿瘤及搬运灶，可削减肿瘤负荷及减轻痛苦或梗阻，以进步日子品质。化疗有延伸患者生计期的趋势。

2020年4月2日，林女士承受了手术医治，术中发现右侧卵巢巨大肿瘤约20 × 16 cm、胃后壁充满增厚、肠系膜多发肿瘤结节、淡黄色清亮腹水约2000 ml，证明了李雁教授的术前确诊，术中切除右卵巢及肿瘤。术后林女士顺畅恢复，腹水显着削减，膂力改进，下床独立行走，日子彻底自理。现在林女士已完结1周期术后腹腔联合静脉化疗，无显着化疗副反应。现在，林女士的日子品质显着改进，对本身疾病有了充沛的知道，关于未来的医治也建立了刚强的决心。

经过林女士的阅历，对咱们有以下启示：①卵巢恶性肿瘤，除了考虑原发性肿瘤，还必须考虑搬运性肿瘤即库肯勃氏瘤，所以关于卵巢恶性肿瘤患者，尤其是对CEA、CA199升高者要进行必要的消化系统查看，包含胃肠镜、消化道造影等；②林女士1年半前因“胃痉挛”经一次胃镜查看未发现异常，就未再注重，假如进一步查看或许较早发现原发和/或搬运病灶；③一旦疑诊或确诊库肯勃氏瘤，活泼进行以手术为主的归纳医治是改进患者生计的合理办法。

（腹膜肿瘤外科 安松林 部分图片来历于网络 ）

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