本文作者：徐大志医生

主任医师 复旦大学附属肿瘤医院胃外科

什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌如何传染？感染幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗？

今天就一起聊一聊关于幽门螺杆菌的那些事！

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种单极、多鞭毛、微厌氧的革兰氏阴性杆菌，寄生在胃腔内，黏附于胃粘膜及细胞间隙。

1983年由澳大利亚科学家发现，是目前发现的唯一能在胃腔内生存的细菌。目前我国Hp感染率约50%。

为何会感染幽门螺旋杆菌？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要存在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

Hp传染力极强，可通过粪-口、口-口等途径传染，呈“家庭聚集现象”。

感染者的粪便中可能存在Hp，若污染饮用水或食物后，健康人接触可能会被传染。

由于我国没有实行分餐，很少使用公筷，导致我国Hp感染率高。另外，感染者的口腔中也可能存在Hp，因此接吻也有一定的可能传播该菌。

感染Hp后也许会出现哪些症状？

幽门螺杆菌感染后，正常的情况很难察觉，因为Hp感染后没有特征性的症状。

但存在以下症状时，就要留心了：

1．长期上腹部饱胀不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐。

2．难以言表的口腔异味。

如何查出幽门螺旋杆菌感染？

常用的检查方法主要为呼气试验和胃镜活检两种。

（1）非侵入式检查-呼气试验

碳13、碳14尿素呼气试验法：检查方式很简单，吹口气就能完成。

具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

（2）侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了能够正常的看到胃腔内部的情况，还可以取一些组织做病理活检，在做活检的同时可以对幽门螺杆菌进行仔细的检测。

感染了Hp要怎么根除？

现在根除幽门螺杆菌的医疗技术已经非常成熟，如果幽门螺杆菌呈阳性，一定要在医生的指导下进行相应治疗。

根除Hp需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为10~14天，根除率达90%以上。

感染了幽门螺旋杆菌，会发展成胃癌吗？

Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素。

一旦感染Hp，均会引起慢性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中起及其重要的作用。

因此，在肠型胃癌发生中，Hp感染是关键性的因素。

世界卫生组织（WHO）也认定Hp是胃癌的I类致癌原。但Hp感染并不等同于得了胃癌，也就是说，并不是Hp感染的人群一定会发展为胃癌。但必须警惕Hp感染者发生胃癌的风险。

因此，Hp既不是唯一的，也不是必须的致癌因子，但根据《2019中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控专家共识》，建议Hp感染后及时规范抗Hp治疗。

如何早期发现胃癌？

其实在我们国家，70%以上的患者发现胃癌的时候已经处于中晚期了，因为胃癌没有特异性的早期表现。

但是，如果出现出现上腹部疼痛、闷胀不适、食欲不振、伴有泛酸烧心、嗳气或黑便，以及出现不明原因的贫血、体重减轻、消瘦和疲倦无力等表现时，就要格外的重视是不是胃出了问题。

因此，我们提醒大家，绝对不可以忽略自己身体发出的“不良信号”，一旦身体出现上述症状，请及时到医院接受进一步的检查。

同时，我们也建议对患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、40岁以上、有胃癌家族史的人群，应每年接受一次胃镜检查，从而可以早期发现胃癌。

养成好习惯，远离胃癌

1、不吃霉变的食物和腌菜。

霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时食物在产毒真菌作用下会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，而腌菜中含有大量此类物质，在机体内可合成亚硝胺类化合物而致癌。

2、不吃或少吃烟熏和油煎食物。

熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

3、不吸烟、少饮酒。

吸烟与胃癌有一定的关系，因为烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌和促癌物质，可导致食管癌和胃癌的发生。

酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收。

如果饮酒同时吸烟，其危害性更大，因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

让我们一起从现在开始，从自我做起，全民保“胃”。为了自己和家人的幸福，养成良好的生活小习惯，定期体检，防微杜渐。

毕竟，身体健康才是人生最大的奢侈品。

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本文作者为徐大志医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。