原标题：日本放射线肿瘤学名医揭秘：“杀癌利器”质子医治与传统放疗有何不同

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△樱井教授见诊患者 图源：筑波大学隶属医院官网

外科手术、抗癌药物医治和放射线医治是癌症的“三大医治办法”，最近，免疫疗法参加其间，与其并称“四大医治办法”。在这些医治中，往往患者最难了解的便是放射线医治，而在放射线医治中，副作用最少的是质子束医治。

就质子束医治与一般放射线的差异，“以患者为中心进行医治“而出名的筑波大学隶属医院放射线肿瘤学教授、质子束医治中心——樱井英幸部长，亲自为我们进行了回答。

△图源：日刊ゲンダイヘルスケア

人们熟知的艺人村野武范先生在2015年被发现患Ⅳ期口咽癌，作词家中西礼先生12年被发现患有食道癌时“生命仅剩8个月”，他们都是经过质子束医治得以生还，由此可见质子束医治的成效。村野先生接受了17次医治，中西先生接受了30次医治，在未手术的情况下肿瘤就被消除了。三年后，中西先生在食管邻近的淋巴结中又发现了癌细胞，此次施行了手术，一起接受了12次质子束医治后，再次克服了癌症。

放射线医治分为光子束和粒子束，众所周知的传统放疗为光子束的X射线，质子束归于粒子束的一种。

“X射线和质子束的差异在于射线是否穿透肿瘤。尽管X射线跟着向身体的深处进入能量会变弱，但仍是会跳过肿瘤穿透身体。因而，在试图用激烈的辐射击中肿瘤时，坐落前面的正常安排首要会遭到比肿瘤还要激烈的照耀，经过肿瘤后的正常安排和器官也会遭到损伤。相反，质子束具有在抵达设定深度时开释最大能量，然后中止的物理特性，称为布拉格峰值。因而，只需依据肿瘤的深度进行照耀，就可以对病灶进行精准医治，一起射线也不会照耀到肿瘤后边的部位。”

△图源：筑波大学隶属医院官网

别的，质子束医治逐年开展，医治时刻不断缩短，仅需求一般X射线一半的医治时刻，所以患者在医治之余，作业可照常进行。此外，其有效性最被认可的是适用（日本）公共稳妥的儿童肿瘤。儿童易受辐射的影响，照耀必定量以上或许会对今后的骨骼成长、智力发育、内分泌功用等方面产生影响，而且放疗后再次患癌的危险较高，而质子束医治则大幅度的降低了这种危险。

△图源：筑波大学隶属医院官网

质子束拿手医治的癌症除了适用骨与软安排肿瘤、头颈部肿瘤、前列腺癌以外，还有肺、肝脏、肾盂、输尿管、膀胱、食道、胰腺等原发癌、直肠癌术后骨盆内复发、少量搬运性肿瘤（肝搬运、肺搬运、淋巴结搬运）等。

“虽然前列腺癌经过X射线医治也或许彻底治愈，但因为直肠、膀胱、尿道等部分遭到激烈照耀或许会导致排尿、排便妨碍，质子束医治可以将这些副反应按捺在较低水平。在对两者进行比较的研讨中，发现经X射线医治后膀胱、尿道排尿妨碍率为5～15%，而质子束仅为3%。别的，在经X射线和质子束医治后发作直肠功用妨碍的比率分别为5% vs. 1%左右。”

肺癌医治在放疗或化疗后运用免疫按捺剂，如Opdivo（纳武单抗）等，可以让免疫逃逸的癌细胞向周围的细胞提示“我是反常细胞”，发动患者本身的免疫力来打败癌细胞。“在一般的放射线医治食管癌时，不行避免的会照耀到心脏和正常肺安排，如果是质子束的话，则会将这些部位受照剂量控制在最小限度。在施行X射线医治的2篇研讨论文（87例和76例）中，发作心脏毒性的概率为10~15%、胸腔积液为10%、肺炎为4%，而在以施行质子束医治的本中心（67例）平分别为0%、1.4%、0%。“在美国的一篇比较X射线和质子束分别对食管癌医治作用的论文中，质子束组的生计曲线更高，对心脏和肺部的毒性更小，而且免疫力不会受必定的影响。

因为肝脏对放射线高度灵敏，因而人们对质子束医治的希望很高。肝癌的医治包含肝切除、射频融化术、肝动脉栓塞术等等，2017年的“肝癌医治攻略”中指出，不适合其他部分疗法的肝细胞癌可以再一次进行挑选粒子束（质子、重离子）医治。

有研讨报告显现，关于不行切除的胰腺癌，X射线的总生计率为15.7个月，质子束医治+温热疗法的生计率为25.6个月，可以明显延伸患者生计期。

参考文献：

1. https://hc.nikkan-gendai.com/articles/269374

2. Takashi Iizumi, Hitoshi Ishikawa, Yuta Sekino,et al. Proton beam therapy for renal pelvis and ureter cancer: A report of 5 cases and a literature review. Molucular and Clinical Oncology, May 20, 2019

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