医学辅导：中山一院肿瘤科 龙健婷副主任医师

医疗特长：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌等的确诊和全程办理，致力于为患者拟定个体化的全身医治计划，开发以分子靶向精准医治和免疫医治为主的肿瘤归纳医治。

化疗和免疫医治都是医治肿瘤的重要方法，而跟着医学的前进，现在肿瘤的医治已不再局限于独自一种医治方法。而是联合多种医治方法的归纳医治形式。有鉴于此，化疗和免疫医治的联合应运而生，而且日益运用广泛。

中山大学隶属榜首医院肿瘤科龙健婷副主任医师介绍，免疫化疗对医治肿瘤有必定的协同效果，能到达1+1＞2的医治效益。

但与此一起，免疫化疗也会带来必定的不良反响，包含输注反响、感染、间质性肺炎、乙肝病毒再激活和肿瘤溶解归纳征等五大方面。

针对免疫化疗最主要的五种不良反响，龙健婷副主任医师逐个作了介绍。

（中山大学隶属榜首医院肿瘤科龙健婷副主任医师）

输注反响：中止输液并对症处理

在肿瘤的免疫化疗过程中，患者少不了需求经过输液医治，而输注反响往往就发作在输液过程中。

龙健婷指出，当患者在静脉输液时，液体的质量、输液操作及输液内参加的其他药物等原因，都或许会引起与医治意图无关的不良反响，如发热、呼吸困难、静脉炎、空气栓塞等。

“这主要与输液的液体自身质量不合格、有不溶性微粒，患者个体差异或联合用药有关。一旦患者呈现输注反响，应该及时奉告医师，中止输液，并由专业的医护人员进行对症处理。”

感染：针对性的抗感染药物医治

肿瘤患者的免疫系统功用往往会低于正常人，再加上抗肿瘤药物所引起的白细胞下降、粘膜屏障功用受损等，导致机体的免疫功用受到破坏，更简单呈现感染。

“假如患者在免疫化疗期间不幸发作感染，应及时确认感染的部位，如呼吸道、泌尿道、消化道、仍是皮肤感染；还要清晰感染原和药敏状况，再挑选针对性的抗感染药物医治。”

龙健婷副主任医师表明，患者在进行免疫化疗期间，需求留意歇息、加强养分、进步机体免疫力，定时进行血常规查看。

尤其是在骨髓按捺期间，要留意监测体温的改变；坚持空气新鲜，防备呼吸道感染；清洁口腔，做好口腔护理；留意保暖，防备伤风。

间质性肺炎：依据病况轻重酌情给药

间质性肺炎是肺的间质炎症和纤维化病变，常见的临床症状有：发热、咳嗽、胸闷和呼吸困难。

男性、吸烟、年纪大于60岁的老年人、有肺根底疾病等都是间质性肺炎的危险要素；此外，化疗药物、大分子单抗和小分子靶向药物均会引起间质性肺炎。

关于药物性间质性肺炎和急性肺损害的患者，龙健婷副主任医师往往会依据疾病的轻重程度来进行用药，如症状较轻，则先停药调查；关于中重度患者，在停药的根底上会酌情给予皮质类固醇医治。

乙肝病毒再激活：防备性抗病毒医治

有材料显现，肿瘤患者在医治过程中乙肝病毒再激活危险往往会高于一般人群，而患者假如呈现乙肝病毒再激活的状况，会导致有用的医治办法中止，影响患者生计及预后。

怎么防备乙肝病毒再激活？龙健婷表明，患者在化疗前给予防备性的抗病毒医治，能够有用下降乙肝病毒再激活的危险，而且对患者总生计率有显着改进的趋势。

尤其是乙肝表面抗原阳性的患者，推荐在承受化疗或免疫按捺剂医治前一周开端运用抗HBV医治，在完结医治后继续运用抗病毒医治至少6-12个月，并继续监测必定时刻。

肿瘤溶解归纳征：对症防备医治

尽管医治肿瘤的意图是为了消除肿瘤，但假如肿瘤细胞在短时刻内快速溶解，其细胞内容物或代谢产品会敏捷入血。

或许引起一系列的肿瘤溶解归纳征，包含高尿酸、高钾、高磷、低钙血症、急性肾功用不全等并发症。

对此，龙健婷总结了相应的防备医治办法：

1.亲近监测血电解质及肾功用、血气剖析，对症处理电解质紊乱。

2.记载24小时尿量，确保每日定量的补液来坚持正常尿量。

3.口服小苏打碱化尿液，进步尿液pH值，促进酸性代谢产品排出。

4挑选低钾、低磷及低嘌呤饮食，必要时口服别嘌呤醇来防备高尿酸血症。

面临免疫化疗的不良反响，龙健婷提示，患者需坚持杰出的心态，这有利于病况恢复；一起，患者应多了解免疫化疗的不良反响相关常识并活跃承受规范化医治。

文字收拾：麦琼璇

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