半年前，张先生发现足底的一颗“黑痣”忽然开端变大、溃烂，忧虑之余，他前往某诊所皮肤科手术“点痣”。
本以为能够松一口气，成果不到4个月，手术方位周围又长出了黑色安排。焦虑中的张先生来到上海医院寻求医治，成果被奉告之前被切掉的“黑痣”是恶性黑色素瘤，但因为其时手术未能完全打扫淋巴结，终究导致疾病复发。现在，张先生虽然能够承受手术彻底治好，但还可能面对截肢的危险……
张先生的事例并非孤例，因患者小看病况或手术操作不标准，导致病况贻误的恶性黑色素瘤患者不在少数。“恶性黑色素瘤常见的形状便是体表的‘黑痣’，因此也简单让人忽视。”复旦大学隶属肿瘤医院医师陈勇教授表明，“人身上大大都的色斑和痣都是良性的，但当这些痣不对称、鸿沟不明晰、色彩深浅纷歧、直径超越5毫米或许短期内出现症状，就应当进步警觉，及时前往正规医院就诊。”
1月4日，由复旦大学隶属肿瘤医院、天津市肿瘤医院和我国科学院大学隶属肿瘤医院联合牵头主编的《皮肤及肢端恶性黑色素瘤外科诊治我国专家一致》（以下简称为《一致》）在上海正式发布。这在某种程度上预示着在我国长时间缺少一致操作标准的恶性黑色素瘤外科医治范畴将“有章可循”。
专家表明，当这些痣不对称、鸿沟不明晰、色彩深浅纷歧、直径超越5毫米或许短期内出现症状，就应当进步警觉，及时前往正规医院就诊。 复旦大学隶属肿瘤医院微信大众号 图
60%以上患者发病方位会集在肢端
恶性黑色素瘤常常以“恶变的黑痣”示人，是一种恶性程度极高的肿瘤。比较于其他肿瘤，我国恶性黑色素瘤的发病率较低，但每年新发恶性黑色素瘤患者依然到达8000-10000例。此外，恶性黑色素瘤发患者数每年以3%-5%的增速添加，成为全球增速最快的恶性肿瘤。
“因为地域差异和日子小习气等要素影响，我国恶性黑色素瘤发患者群有独有特征。”新发布《一致》的主编之一、复旦大学隶属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主任、复旦大学隶属肿瘤医院骨软安排外科副主任陈勇表明，“与欧美国家人群病灶会集于皮肤外表不同，我国恶性黑色素瘤患者多以肢端型病灶为主，即60%以上的患者发病方位会集于掌指、足底或甲下，且大都患者在发现时现已处于中晚期。”
陈勇表明，我国恶性黑色素瘤的手术医治状况也并不达观。现在，我国恶性黑色素瘤患者的术后五年生计率仅为65%，远低于欧美发达国家的80%。
对此他以为，导致这一状况的根本原因之一在于我国恶性黑色素瘤患者在就诊时，收治的科室较为涣散。
“就诊患者在初诊时往往被骨软外科、普外科、皮肤科、五官科等各类科室收治，不同学科的专家选用的医治战略也常常存在差异，由此导致恶性黑色素瘤的外科医治的操作长时间以来难以构成具体一致的操作标准。”陈勇说。
上述专家也表明，虽然现在世界上关于恶性黑色素瘤的药物研讨很多，但欧美新药在我国人群中的效果欠佳。标准的外科手术医治依然是我国治好前期患者、改进中晚期患者生计的首要手法。
“恶黑”症状易忽视，形状反常需警觉
陈勇表明，本次《一致》的发布正是为了添补恶性黑色素瘤外科医治的标准“空白”。
《一致》依据我国抗癌协会肉瘤专业委员会软安排肉瘤学组专家经历，将皮肤及肢端型黑色素瘤外科医治过程中各环节的细节和标准化标准构成一套“模板”，为从事恶性黑色素瘤外科医治范畴的医务工作者供给参阅，让患者在全国各地不同等级的医院、不同专业的科室都有期望承受同质化的外科医治，保证手术的完全性和标准性。
“恶性黑色素瘤常见的形状便是体表的‘黑痣’，因此也简单让人忽视。”陈勇表明，“人身上大大都的色斑和痣都是良性的，但当这些痣不对称、鸿沟不明晰、色彩深浅纷歧、直径超越5毫米或许短期内出现症状，就应当进步警觉，及时前往正规医院就诊。”
别的，上述专家也表明，关于身上的痣也不该盲目处理，主张不要前往非正规医疗组织或不具备手术资质的美容组织“点痣”、“祛痣”，应该去正规医院手术切除，而且要做下病理查看。
除了症状易被忽视外，临床上对恶性黑色素瘤的确诊也存在许多问题，如淋巴结打扫规模、病理活检办法等等，均是影响恶性黑色素瘤标准医治的关键要素。陈勇介绍说，“如前文所述张先生的病况，假如通过病理活检，确认无需扩展手术规模，那么通过标准的手术医治，张先生也能够免受截肢之痛。”
作为首要亮点，本版《一致》聚集外科医师在实践临床工作中十分关怀的问题，初次系统性介绍了肢端型黑色素瘤相关的甲床黑线病的活检办法，区域前哨淋巴结示踪和切除，完好腹股沟、腋窝、髂窝和腘窝淋巴结打扫的规模、操作关键及并发症处理，以及肢体移行搬运灶肢体阻隔灌注的操作办法和关键，且大部分内容以图文并茂的方式出现，以实践临床手术图片，分过程按次序具体描述。
“外科医治是现在恶性黑色素瘤归纳医治的根底，跟着靶向医治、免疫医治等在恶性黑色素瘤医治范畴的展开，咱们也致力于在该《一致》的根底上不断更新添加新的经历，”陈勇表明，“未来编写组还将根据不断充分的病例数据库，展开系列研讨，从而在世界恶性黑色素瘤诊治范畴宣布‘我国声响’”。
