肿瘤晚期，患者呈现身体分量进行性下降，或许是各种原因导致患者不能进食或许是进食差，胰岛素反抗、瘦安排群丢掉、炎性反应等，都是晚期肿瘤患者恶病质发病率高的首要体现，而最容易发作的不良反应，便是养分不良，据调查，晚期肿瘤患者呈现养分不良的份额乃至高达70%以上。

养分不良的发作原因有哪些？

一. 肿瘤自身的影响：消化道肿瘤或侵略消化道的肿瘤患者因为禁食或许长时刻流质饮食，常得不到充沛的养分补给，在短期内很容易发作养分不良。肿瘤影响宿主排泄各种激素能影响患者的胃口，搅扰养分物质的吸收和代谢。肿瘤患者可能发作糖类代谢反常：葡萄糖耗费添加、贮存削减，肝糖原异生的活性增强，安排对胰岛素反抗等。

二、抗肿瘤医治：恶性肿瘤的医治触及手术、化疗、放疗、免疫和生物医治等，这些医治除效果于肿瘤外，亦可从不同方面影响患者的养分状况。如医治前的各项查看、手术前后所需的消化道预备和处理，常约束了消化道的运用和功用。手术和麻醉应激导致的分解代谢加速。化疗时，化学药物效果于中枢相关受体或部分区域(如胃肠道)，发作黏膜炎、舌炎、咽炎和厌恶、吐逆等症状，终究影响胃口。咽喉部、胸部和腹部放疗导致的咽喉部和食管的黏膜炎及放射性肠炎影响食物的消化和吸收。

三、兼并症：兼并有糖尿病的肿瘤患者常需求约束碳水化合物的摄入，痛风患者需求约束蛋白质的摄入，肝、肾功用不全的患者对养分物质的摄入又各有约束，这些都会影响养分物质的吸收和代谢。

四、情感要素：郁闷、焦虑、痛苦影响、个人习气和不良环境均可以影响患者的胃口。睡觉妨碍也会影响患者的养分状况和免疫力。

怎么处理晚期肿瘤患者养分不良？

1. 剖析形成养分不良的原因，挑选正真合适的医治办法：养分支撑的运用原则是，当胃肠功用杰出并且可以安全运用时，首选肠内养分支撑途径。尽量采纳有用办法进步患者的胃口，合理配餐，添加进食量。一般膳食不足以补给养分和能量需求时，可辅以要素饮食。国外学者指出，在养分医治师的指导下，肿瘤患者术后经过调理饮食补给养分效果不比肠内养分或肠外养分差，且更安全。一起还发现，合理的膳食安排能显着改进进行放疗的头颈部肿瘤患者的养分状况、延伸生计期和进步生计质量。无法进行肠内养分或肠内养分不能充沛补给养分时，可进行静脉养分支撑医治。

2. 依据患者的身体状况，充沛弥补养分：正常的情况下，非耗费性体质的患者每天的热量需求以公斤体重核算，约为25-35 kcal。可是对晚期肿瘤患者给予养分支撑时应采纳个体化计划，充沛考虑肿瘤的反常代谢和医治活动导致的额定耗费，依据效果及时调整。

3. 免疫养分医治：免疫养分医治是经过运用一些特异性免疫养分物质，不光能改进肿瘤患者的养分，并且能改进机体免疫机制，增强机体抗病才能。研讨标明，对胃癌切除术后的患者实施免疫养分支撑医治，能改进体质、增强免疫功用、削减感染等并发症、缩短住院时刻。现在，研讨及使用较多的免疫养分物质有:精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸、ω-3脂肪酸以及硒等。

合理配比养分物质，以期有用使用

(1)能量：能量供应应适量。过多易引起患者肥壮，且多种恶性肿瘤的发作都与摄入能量过高有关;过少又易引起或加剧患者养分不良，乃至导致恶液质。在没有严峻兼并症的情况下，成人每天供应能量2000 kcal即可。

(2)蛋白质：蛋白质供应量要满足。肿瘤负荷下，患者有用摄入削减，加之肿瘤高代谢，蛋白质耗费添加，恶性肿瘤患者多伴有不同程度的蛋白质缺少。别的，手术、放疗、化疗也会对机体正常安排形成不同程度的损害，损害安排的修正仍需求很多的蛋白质。

(3)脂肪：脂肪供应量应约束。尤其是动物脂肪，多种恶性肿瘤的发作都与动物脂肪(鱼油在外)摄入过高有关。脂肪供应量应占总能量的15%-20%，其间饱满脂肪酸、单不饱满脂肪酸与多不饱满脂肪酸的份额应为1∶1∶1。

(4)碳水化合物：碳水化合物仍是首要供能物质，应占总能量的60%-65%。供应满足的碳水化合物，可以改进患者的养分状况，削减蛋白质的耗费，确保蛋白质的充沛的使用。别的，假如胃肠道条件答应，还应添加食物纤维的供应。食物纤维具有显着的防癌、抗癌效果。

(5)维生素和矿物质：多种恶性肿瘤的发作和恶化都与机体某些维生素和矿物质缺少密切相关。临床实验成果显现，维生素E可以防备各种化疗药物对肺、肝、肾、心脏和皮肤形成的损伤;β胡萝卜素和维生素A可以大大削减患者对放射疗法和一些化疗药物发作的副效果;锌的缺少会按捺一部分免疫功用：淋巴细胞削减，白细胞功用下降，作为免疫系统重要影响物的胸腺荷尔蒙也会下降。关于此类患者，应严厉检测并及时弥补。若饮食调整不能满足需求，可直接弥补相应制剂，确保患者摄入满足的维生素和矿物质。

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