近来，湘雅常德医院耳鼻咽喉头颈外科成功为1名中耳胆脂瘤患者行为外耳道耳内镜下人工听骨植入术。

经过耳鼻喉科专家团队近2小时的精密操作，在为患者彻底清除胆脂瘤病变的基础上，为该患者重建了听力，推进了常德区域耳显微外科的进一步开展。

48岁彭先生从小就被“左耳重复流脓伴听力下降”折腾，由于听力欠佳，嗓门也大，也曾药物医治，但一向效果不抱负，流脓重复，听力越来越差。

遂来湘雅常德医院门诊就诊，进行纯音测听后显现：左耳轻中度传导性耳聋；颞骨HRCT显现：左中耳乳突炎并胆脂瘤构成，并左边听小骨骨质损坏。

经过术前紧密阅片，专家发现患者病变局限于上、中鼓室，乳突腔内无显着侵略，听小骨被病变包绕，所以拟定了耳内镜下经外耳道的手术入路方法。

如术前评价，专家团队术中发现：患者左鼓膜松懈部内陷扩展，上鼓室内很多胆脂瘤样上皮，包绕锤骨及砧骨，锤骨头及砧骨短脚骨质损坏。

凭仗耳内镜的高清扩大效果，耳鼻喉科专家彻底清除了患者鼓室内病变。

术中鼓索神经及面神经保存无缺，并用45°的视点耳内镜经过鼓窦进口查看，确认该患者乳突腔内无病变存在。

一起取出了被病变腐蚀损坏的自体听小骨，置入了全钛制人工听小骨，避免了患者行耳后切断带来的伤口。

（取出损坏自体听小骨、病变被彻底清除）

耳鼻咽喉头颈外科主任田湘娥教授向我们介绍：跟着耳显微外科技能的迅猛开展，高清耳内镜凭仗其视界清楚、鼓室内结构辨认度高、术中能最大程度地保存患者中耳功用结构，手术微创，切断小且藏匿；

乃至不需做皮肤切断，契合患者漂亮要求，患者康复时间短等长处，耳内镜在耳科疾病中的治疗起到了越来越重要的效果。

耳外科手术的首要意图是彻底清除病灶，其次是进步患者听力。

（成功放置人工听小骨）

听骨链的完整性是进步听力的重要条件，人工听骨植入在一期或二期鼓室成形术中的使用可显着改进缓慢中耳炎患者的听力, 现在听骨链重建手术已得到大范围的使用。

钛质人工听骨因具有相容性和安排亲合性佳、且其质量轻、坚韧、声传导性能好而广泛使用于听骨链重建手术中，是一种有推行远景的听骨修正资料。

（修改Deng。）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 陈艳

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