胰腺癌一直被认为是难以治愈的癌症。据美国癌症协会(ACS) 2018年报告数据显示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌症中最低，也是唯一种发患者数与死亡人数接近1：1的疾病。

更可怕的是，从世界范围内来看，近年来，胰腺癌发病率呈不断上升趋势。

一边是不断上升的发病率，另一边是缓慢的治疗效果，如此，胰腺癌成为所有消化道肿瘤中恶性程度最高、手术最为复杂、治疗效果最差的癌症。被认为是“癌中之王”。

那么，得了胰腺癌还能活多久？作为我们普通人群，如何更好的管理自身实现早期确诊？

今天，小艾请来了北京大学第一医院普通外科主任医师杨尹默教授，让他来聊一聊胰腺癌的科学防治。

“癌中之王”，确诊后生存期不足一年

为什么胰腺癌会被称为“癌中之王”？

胰腺经常也被称为“幕后杀手”、“江湖隐士”，位于腹腔的深处，是人体第二大消化腺，也是最重要的分泌腺之一。

胰腺兼有内外分泌的双重功能，通过胰岛分泌各种激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等，进而参与人体的生长调节、物质代谢和血糖调节等。

但胰腺癌与其它肿瘤相比，“脾气更暴躁”，它恶性度高，容易复发和转移，又难以早期诊断。这也使得胰腺癌治疗效果很差，早期诊断率很低、治疗效果差。

胰腺癌患者很多时候确诊就已经是中晚期，这一时期治疗效果较差，50%的胰腺癌患者都会出现转移，不仅失去手术机会，而且会出现肝、腹腔、肺转移。

另外，还有30%患者处于局部进展期，同样失去手术机会。也就是说，真正能够直接进行手术的只有20%的患者。

有手术机会是一回事，能不能实现手术切除是另一回事。要知道，70%—80%患者都不能实现手术切除，只有20%能够直接进行手术的患者，而手术切除之后的中位生存期仅仅为23—25个月。

然而，哪怕得益于手术切除，这部分患者仍然可能死于复发和转移。目前，70%—80%的胰腺癌患者会缺失手术机会，同时，在确诊后病情会快速进展，最终生存期只有大约6-9个月。

这主要因为胰腺癌亟待提高早期诊断率，也只有这样才可以改善治疗效果。

早期诊断率低 胰腺癌偏爱这些人

胰腺癌在早期诊断和防治上仍然面临很大困难，这也是所有肿瘤面临的共性问题，只不过，胰腺癌更为突出。

但尽管如此，仍然能够筛选出7类胰腺癌高危人群：胰腺癌家族遗传史患者、肥胖者、长期吸烟、酗酒者、慢性胰腺炎患者、多脂饮食爱好者、中老年突发糖尿病患者。

这些人如果突然间出现食欲不好、短时间内消瘦、忽然间患有糖尿病、忽然间全身泛黄、莫名其妙小便颜色很深、大便颜色突然间变浅等症状，都是危险的信号，提醒你应该及时去医院排查。

胰腺癌治疗难，需警惕疾病发生

胰腺癌的治疗主要有手术、化疗两种传统方式。

不过，只有20%—30%的患者有手术机会，剩下没有手术机会的患者只能化疗，但胰腺癌的化疗效果也不尽如人意。

因为胰腺癌先天对化疗耐药，几个疗程以后虽然可以将肿瘤缩小，但也会造成耐药，会通过改变外形、基因序列一次躲避化疗药物对肿瘤的灭杀。

除了先天性耐药不敏感，胰腺癌还有获得性耐药的问题，这也是导致胰腺癌治疗效果差的原因。胰腺癌是非化疗敏感性肿瘤，手术在胰腺癌治疗方面仍然占主导地位，但是化疗有效率仅仅约30%。

面对手术、化疗的效果不佳，随着时代的进步，人们对生物学的认识进展，靶向治疗、免疫治疗也成为肿瘤治疗的又一大治疗手段。

针对肿瘤表观遗传学特征和分子生物学特征，可以再一次进行选择针对性的靶向药物，这类药物像导弹一样靶点明确，效果很好，相对传统化疗药来讲副作用很小。

目前，靶向治疗药进展很快，在肺癌、乳腺癌、结直肠肿瘤、肝癌等方面也有很多进展，但是在胰腺癌方面，靶向治疗步履维艰，进展不大。

所以，我们在日常生活中，能做的就是警惕这一疾病的发生。

走好这3步，远离胰腺癌

1、规避风险因素。饮食上的习惯不好、有抽烟、喝酒习惯的患者，应尽早戒烟戒酒，尽量把风险因素降到最低。

2、关注突发疾病。如果中老年人四五十岁突然间糖尿病且莫名其妙出现消瘦、食欲不佳，那么，ta需要去医院做腹部超声检查。

3、在体检中增加腹部CT检查。腹部超声和腹部CT检查基本可以明确胰腺的病变。一般建议慢性胰腺的患者、抽烟、酗酒的患者每年至少做一次CT，良性肿瘤携带者每年定期做一次CT。

胰腺癌的早期诊断很重要，需要尽可能多管齐下，让患者能够提前到医院来进行排查，提高胰腺癌的早期诊断率，也只有这样才有机会改善治疗效果。

小艾总结，预防胰腺癌，首先要改善自身如吸烟、酗酒等不良的生活小习惯，有家族史的患者更需要注意经常排查去检查身体，维持正常的身心，健康生活小习惯，这就是最好的预防手段。